Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς του γόνατος. Οι μηνίσκοι είναι δύο ημισεληνοειδή ινοχόνδρινα “μαξιλάρια” (έσω και έξω) που λειτουργούν ως αποσβεστήρες κραδασμών και σταθεροποιητές μεταξύ του μηριαίου και της κνημιαίας επιφάνειας.

Αιτιολογία
Οξείες ρήξεις (συνήθως σε νεαρά άτομα)

– Αθλητικοί τραυματισμοί με στροφική κάκωση του γόνατος

– Συχνά συνοδεύονται από άλλους τραυματισμούς (π.χ. ρήξη πρόσθιου χιαστού)

Εκφυλιστικές ρήξεις (σε μεγαλύτερες ηλικίες)

– Προοδευτική φθορά του μηνίσκου

– Μπορεί να συμβούν με ελάχιστο τραυματισμό ή και αυτόματα

Συμπτώματα
– Πόνος στο γόνατο (συνήθως στην έσω ή έξω πλευρά)

– Διόγκωση/οίδημα (άμεσο ή καθυστερημένο)

– Κριγμός ή “κλείδωμα” της άρθρωσης

– Αίσθημα «αστάθειας»

– Περιορισμός έκτασης ή κάμψης

Διάγνωση
– Κλινική εξέταση (δοκιμασίες McMurray, Apley)

– Μαγνητική τομογραφία (MRI): χρυσός κανόνας για απεικόνιση ρήξης

– Αρθροσκόπηση: μπορεί να είναι διαγνωστική & θεραπευτική

Είδη ρήξεων
– Επιμήκης

– Οριζόντια

– Ακτινωτή

– Ράμφος παπαγάλου (parrot beak)

– Κατακερματισμένη

– Ρήξη τύπου λαβής κάδου (“bucket-handle”) – συχνά προκαλεί “κλείδωμα” της άρθρωσης

Θεραπεία
Συντηρητική αντιμετώπιση (σε σταθερές ή εκφυλιστικές ρήξεις):

– Ανάπαυση – πάγος – ανύψωση

– ΜΣΑΦ

– Φυσικοθεραπεία

– Επιστροφή σε δραστηριότητες προοδευτικά

Χειρουργική αντιμετώπιση (σε νεότερους ή συμπτωματικούς ασθενείς):

– Αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή: αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος

– Αρθροσκοπική συρραφή μηνίσκου: προτιμάται σε νεότερους και σε ρήξεις στη ζώνη με καλή αιμάτωση (red-red ή red-white zone)

– Μεταμόσχευση μηνίσκου: σε επιλεγμένες περιπτώσεις νέων ασθενών με πλήρη απουσία μηνίσκου

Σημαντικό!
Η διατήρηση του μηνίσκου είναι προτεραιότητα, καθώς η αφαίρεσή του αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικής οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.