Το κάταγμα του ισχίου (ή αλλιώς κάταγμα του εγγύς μηριαίου) είναι μια σοβαρή ορθοπαιδική κατάσταση, ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους, και συνδέεται με υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και άμεσα.

Τι είναι το κάταγμα ισχίου;
Πρόκειται για κάταγμα του άνω τμήματος του μηριαίου οστού, δηλαδή κοντά στην άρθρωση του ισχίου. Μπορεί να αφορά:

– Κάταγμα αυχένα του μηριαίου (ενδαρθρικό)

– Διατροχαντήριο κάταγμα (εξωαρθρικό)

– Υποτροχαντήριο κάταγμα (κάτω από τον μικρό τροχαντήρα)

Αίτια

– Πτώσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση)

– Τροχαία ατυχήματα (σε νεότερους)

– Παθολογικά κατάγματα (από μετάσταση ή λοίμωξη)

– Οστεοπόρωση – βασικός παράγοντας κινδύνου

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

– Ηλικιωμένοι (>65 ετών)

– Γυναίκες (λόγω μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης)

– Άτομα με ιστορικό πτώσεων

– Άτομα με νευρολογικές ή κινητικές διαταραχές

Συμπτώματα

– Οξύς πόνος στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα

– Αδυναμία φόρτισης του ποδιού

– Οίδημα ή εκχύμωση στην περιοχή

Διάγνωση

– Κλινική εξέταση

– Ακτινογραφία λεκάνης και ισχίου

– CT ή MRI (αν η ακτινογραφία δεν δείχνει κάταγμα αλλά τα συμπτώματα επιμένουν)

Θεραπεία
Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα χειρουργική, και ο τύπος της εξαρτάται από το είδος του κατάγματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

1. Κάταγμα αυχένα μηριαίου:
Σε νέους: Οστεοσύνθεση με βίδες/ήλο IM (για διατήρηση της κεφαλής)

Σε ηλικιωμένους:

Ημιαρθροπλαστική ισχίου (αν δεν υπάρχει σοβαρή αρθρίτιδα)

Ολική αρθροπλαστική ισχίου (σε ενεργά άτομα ή με προϋπάρχουσα αρθροπάθεια)

2. Διατροχαντήριο κάταγμα:
Εσωτερική οστεοσύνθεση:

Με δυναμική πλάκα και βίδα DHS

Ή ενδομυελικό ήλο (για σταθερότητα και γρήγορη κινητοποίηση)

3. Υποτροχαντήριο κάταγμα:
Ενδομυελικός ήλος (λόγω ισχυρών δυνάμεων στην περιοχή)

Αποκατάσταση

– Πρώιμη κινητοποίηση είναι κρίσιμη για να μειωθούν οι επιπλοκές

– Φυσικοθεραπεία από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα

– Αποφυγή επιπλοκών όπως:

     Θρόμβωση, πνευμονία, κατακλίσεις

      Οστεοπορωτική αγωγή (διφωσφονικά, βιταμίνη D, ασβέστιο)

Πρόληψη

– Έλεγχος οστεοπόρωσης και χορήγηση αγωγής

– Πρόληψη πτώσεων στο σπίτι:

Κατάλληλος φωτισμός, χωρίς χαλιά/εμπόδια

Χρήση βοηθημάτων (βακτηρίες, μπαστούνι)

Άσκηση και ενδυνάμωση για διατήρηση ισορροπίας