Η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα του ισχίου είναι φλεγμονώδεις καταστάσεις που προσβάλλουν τους τένοντες και τους ορογόνους θύλακες γύρω από την άρθρωση του ισχίου αντίστοιχα. Παρότι διαφέρουν ως προς την ανατομική εντόπιση, συνυπάρχουν συχνά και προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Τενοντίτιδα ισχίου
Ορισμός: Φλεγμονή ή εκφύλιση των τενόντων γύρω από την άρθρωση του ισχίου, κυρίως του μέσου και ελάσσονος γλουτιαίου μυός.
Συνήθη αίτια:
– Υπέρχρηση (π.χ. τρέξιμο, ανηφόρες, σκάλες)
– Μηχανική καταπόνηση
– Κακή ευθυγράμμιση κάτω άκρων
– Μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία
Συμπτώματα:
Τοπικός πόνος στο πλάγιο μέρος του ισχίου (στο σημείο του μείζονος τροχαντήρα)
Πόνος που επιδεινώνεται με:
– Βάδισμα ή τρέξιμο
– Ύπτια θέση με πίεση στην έξω πλευρά
– Απαγωγή του ποδιού στο πλάι
Θυλακίτιδα μείζονος τροχαντήρα (τροχαντηρίτιδα)
Ορισμός: Φλεγμονή του ορογόνου θύλακα (bursa) που βρίσκεται μεταξύ του μείζονος τροχαντήρα και των μυών που γλιστρούν πάνω του.
Συμπτώματα:
– Πόνος στην πλάγια επιφάνεια του ισχίου, που μπορεί να ακτινοβολεί στον μηρό
– Επιδείνωση με:
– Ξάπλωμα στην πάσχουσα πλευρά
– Πίεση στην περιοχή
– Δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κίνηση
Διάγνωση
Κλινική εξέταση:
– Πόνος με πίεση στον μείζονα τροχαντήρα
– Δοκιμασίες αντίστασης σε απαγωγή ισχίου
– Υπερηχογράφημα ή Μαγνητική τομογραφία (MRI): για επιβεβαίωση φλεγμονής και αποκλεισμό άλλων παθήσεων
Θεραπεία
Συντηρητική (συνήθως αποτελεσματική):
– Ανάπαυση από επιβαρυντικές δραστηριότητες
– Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) από το στόμα ή τοπικά
Φυσικοθεραπεία:
– Διατάσεις γλουτιαίων / λαγονοψοΐτη
– Ενδυνάμωση απαγωγών και σταθεροποιητών πυέλου
– Τεχνικές κινητοποίησης και υπέρηχος
– Πάγος τοπικά (20 λεπτά, 2-3 φορές/ημέρα)
Σε εμμένουσες περιπτώσεις:
– Έγχυση κορτικοστεροειδών στην περιοχή του θύλακα
– Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) – νεότερη μέθοδος
– Χειρουργική αφαίρεση του φλεγμαίνοντος θύλακα (σπάνια, μόνο σε χρόνιες και ανθεκτικές περιπτώσεις)